四川新农合报销流程根据就医类型和需求有所不同,具体如下:
一、基础报销流程
- 市内定点医疗机构就诊
携带医疗卡、身份证(无身份证者用户口簿)直接刷卡报销,无需额外手续。
- 市外二级及以上公立医疗机构就诊
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转诊备案 :需提前到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案,提交身份证、照片、新农合医疗证等。
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出院报销 :凭身份证、医疗证、住院结算单、费用清单等材料办理,材料需齐全且真实。
二、特殊病种门诊报销
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适用于糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤等12种慢性病。
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需持二级及以上定点医疗机构出具的病历、检查报告、治疗建议书及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》申请。
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报销比例按住院标准执行,年度限额内直接纳入基金报销范围。
三、意外伤害住院报销
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需提交户口所在地村(居)出具的意外伤害原因确认证明、医院病案记录等。
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报销周期为出院后30个工作日内完成,由区新农合窗口审核后支付。
四、门诊报销材料清单
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门诊报销 :门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
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住院报销 :住院发票、费用明细清单、出院小结、病历等。
五、其他注意事项
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报销比例与限额 :具体比例和年度限额以四川省政策为准,通常为住院费用的50%-70%。
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代办要求 :参合人不能亲自办理时,需由配偶、父母、子女代办,未指定代理人的由村民委员会负责人代行。
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费用结算 :部分医院支持直接刷卡结算,出院后统一通知领取报销费用。
建议办理前咨询当地医保部门,具体材料及比例可能因地区政策调整略有差异。