关于医保超过1800元的报销比例,需根据参保类型和医疗费用类型综合判断,具体规则如下:
一、门诊报销规则
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起付线标准
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在职职工:门诊费用超过 1800元 起报销,报销比例为 50%
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退休人员(70周岁以下):门诊费用超过 1300元 起报销,报销比例为 70%
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退休人员(70周岁以上):门诊费用超过 1300元 起报销,报销比例为 80%
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封顶线限制
- 门诊统筹年度报销限额为 2万元 ,超出部分需自费
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其他注意事项
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若年度内累计门诊费用未达1800元,次年需重新累计
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部分地区对药品、诊疗项目有专项门特报销政策,可额外获得80%-100%报销
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二、住院报销规则
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起付线标准
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首次住院:1300元起报销
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再次住院:650元起报销
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报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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封顶线限制
- 住院累计报销限额为 30万元
三、其他说明
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报销比例差异 :在职职工与退休人员门诊报销比例不同,退休人员(70岁以上)待遇更优
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地区政策差异 :如北京地区门诊起付线为1800元/年,累计未达则次年重置
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自费部分 :每年1800元起付线属于个人自付部分,超过部分才能报销
建议参保人员根据自身情况选择合适的报销途径,并关注当地医保政策细则。