医保超过1800报多少

关于医保超过1800元的报销比例,需根据参保类型和医疗费用类型综合判断,具体规则如下:

一、门诊报销规则

  1. 起付线标准

    • 在职职工:门诊费用超过 1800元 起报销,报销比例为 50%

    • 退休人员(70周岁以下):门诊费用超过 1300元 起报销,报销比例为 70%

    • 退休人员(70周岁以上):门诊费用超过 1300元 起报销,报销比例为 80%

  2. 封顶线限制

    • 门诊统筹年度报销限额为 2万元 ,超出部分需自费
  3. 其他注意事项

    • 若年度内累计门诊费用未达1800元,次年需重新累计

    • 部分地区对药品、诊疗项目有专项门特报销政策,可额外获得80%-100%报销

二、住院报销规则

  1. 起付线标准

    • 首次住院:1300元起报销

    • 再次住院:650元起报销

  2. 报销比例

    • 一级医院:90%

    • 二级医院:87%

    • 三级医院:85%

  3. 封顶线限制

    • 住院累计报销限额为 30万元

三、其他说明

  • 报销比例差异 :在职职工与退休人员门诊报销比例不同,退休人员(70岁以上)待遇更优

  • 地区政策差异 :如北京地区门诊起付线为1800元/年,累计未达则次年重置

  • 自费部分 :每年1800元起付线属于个人自付部分,超过部分才能报销

建议参保人员根据自身情况选择合适的报销途径,并关注当地医保政策细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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