2023年广州医保新政策以提升保障水平、优化服务流程、扩大覆盖范围为核心，通过门诊共济改革、待遇结构调整及参保范围扩容等措施，显著增强市民医疗保障获得感。亮点包括：年度门诊限额最高提至10100元、住院起付标准最高降600元、灵活就业者与港澳台居民纳入参保，同步简化报销流程并新增中医选点。
门诊待遇全面升级
普通门诊支付限额由月度300元改为年度计算，2023年在职职工年度限额约7200元（提高3600元），退休人员约10100元（提高6500元）。报销比例同步上调，退休人员在基层医疗机构支付比例达85%，非基层机构统一提至70%。CT、核磁共振等原仅住院报销项目纳入门诊支付范围，高血压等门特病种支付比例提高5%。
住院与个人账户改革
住院起付标准大幅降低，一级至三级医疗机构分别调整为250元、500元、1000元，在职职工最高降幅达600元。个人账户计入标准调整后，退休人员月划入160.42元（含长护险抵扣），但置换资金用于提高统筹待遇，如门诊报销额度与范围扩大、起付线降低等，整体保障效能提升。
参保范围与服务优化
灵活就业人员可凭就业或户籍参加职工医保，持有效居住证的港澳台未就业居民纳入城乡居民医保。门诊选点新增1家中医机构，总数增至3家，取消“先小点后大点”限制。在线报销功能简化流程，56家医院实现“无感支付”，就医效率显著提高。
广州医保新政策通过结构性调整，实现“沉淀资金盘活、保障力度强化、服务便捷度提升”三重目标。建议参保人及时关注选点规则变化，充分利用年度额度与中医资源，最大化享受改革红利。
