视网膜脱落是一种严重的眼科急症，最佳手术方式取决于脱落类型、范围和患者个体情况，目前主流方法包括激光光凝术、巩膜扣带术、玻璃体切除术（PPV）和气体/硅油填充术，其中微创玻璃体切除术联合气体填充已成为多数复杂性脱落的首选方案。
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激光光凝术
适用于早期局限性视网膜裂孔或浅脱离。通过激光封闭裂孔边缘，形成瘢痕粘连阻止液体渗入。优点是门诊即可完成，恢复快，但仅适用于未发生广泛脱离的情况。 -
巩膜扣带术
通过硅胶带压迫眼球外壁，使脱离的视网膜重新贴附。对年轻患者或单一象限脱落效果显著，但可能改变眼球屈光度，术后需避免剧烈运动。 -
微创玻璃体切除术（PPV）
针对复杂性脱落（如大面积撕裂、玻璃体牵拉）。通过切除病变玻璃体并注入惰性气体或硅油顶压视网膜。23G/25G微创技术缩短手术时间，减少术后散光风险。 -
气体/硅油填充选择
- 膨胀气体（如C3F8）：适用于上方裂孔，术后需保持特定体位2-3周使气泡顶压视网膜。
- 硅油填充：用于严重增生性病变，需二次手术取出，但提供更长期稳定支撑。
术后需严格遵医嘱保持体位（如面朝下），避免高空飞行（气体填充者），定期复查监测视网膜复位情况。及时手术干预（最好在72小时内）是保全视力的关键，延误治疗可能导致永久性视功能损伤。
