关于医保局与卫健委的合并问题，综合权威信息梳理如下：

一、2018年国家层面的机构改革

1. 组建国家医保局

   2018年，原国家卫计委拆分为国家卫健委和原国家医保局，形成“分权制衡”模式。医保局整合了人社部、卫计委、发改委等多部门职能，负责医保基金监管、药品耗材集采、医保支付方式改革等核心任务。

2. 卫健委职能调整

   卫健委保留医疗机构管理、公共卫生监督、医药卫生体制改革等职责，形成“管医”职能。

二、地方层面的合并探索

1. 黄骅市先行先试

   2022年8月，河北省黄骅市成为全国首家在县一级实现卫健委与医保合并的部门，成立了“卫生健康和医疗保障局”。这一改革旨在减少部门间博弈，提高医保资金使用效率，缓解医保控费与医院发展资金的矛盾。

2. 合并的潜在意义

   • 政策协同性增强 ：医保政策能更紧密服务于医疗服务，避免政策冲突。

   • 管理效率提升 ：减少重复监管，降低医院负担。

   • 地方试点价值 ：黄骅市的经验可能为其他地区提供参考。

三、争议与挑战

• 职能定位争议 ：部分观点认为，医保局独立性是其核心职能，合并可能削弱基金监管能力。

• 执行风险 ：地方合并可能面临政策协调、人员整合等执行风险。

四、未来趋势

目前全国尚未全面推行医保与卫健委合并，但黄骅市的实践显示了地方层面的探索意愿。未来是否推广需结合各地实际情况，权衡医疗管理效率与基金安全。

医保局与卫健委的合并并非全国统一趋势，但地方试点为未来改革提供了重要参考。