拇外翻Keller手术是一种‌微创矫正术‌，主要针对‌中重度拇外翻伴关节畸形‌的患者，通过‌切除部分趾骨+关节成形‌实现疼痛缓解和功能恢复。其核心优势在于‌创伤小、恢复快、保留关节活动度‌，但需严格评估适应症。

‌手术关键步骤分点解析：‌

1. ‌术前评估‌
   需结合X光测量拇外翻角度（通常＞30°）、关节退变程度及患者疼痛史，排除风湿性关节炎等禁忌症。

2. ‌麻醉与切口‌
   局部或椎管内麻醉后，于‌拇趾近节趾骨基底内侧‌作3-4cm弧形切口，避免损伤神经血管束。

3. ‌骨赘切除与截骨‌
   剥离软组织后，切除近节趾骨近端1/3（保留基底部），同时磨平第一跖骨头内侧骨赘，纠正力线。

4. ‌关节囊调整‌
   紧缩松弛的内侧关节囊，必要时松解外侧挛缩组织，确保关节稳定性。

5. ‌缝合与固定‌
   可吸收线分层缝合切口，趾间用绷带或支具固定于轻度内翻位，维持矫正效果。

‌术后管理要点：‌

• 24小时内冰敷减轻肿胀，2周拆线后穿前足减压鞋行走；
• 6周内避免负重，通过被动屈伸训练预防关节僵硬；
• 约80%患者3个月后可恢复日常活动，但需长期随访观察有无复发。

该手术更适合‌老年或活动需求低‌的患者，年轻人优先考虑截骨术。术后需结合矫形器巩固效果，并注意控制穿鞋习惯等诱发因素。