是的,北京医保门诊1800元是累计计算的。在职职工在一个自然年度内(1月1日至12月31日),需在定点医院的门诊医保内费用累计超过1800元后,超出部分才能按比例报销。关键点:起付线仅针对医保目录内费用、年度内累计有效、退休人员起付线更低(1300元)。
- 累计规则:1800元是年度内多次门诊费用的总和,非单次消费。例如,首次就诊花费1000元,第二次800元,累计达1800元后,第三次起超出的费用即可报销。
- 报销范围:仅限医保目录内项目(药品、诊疗等),自费部分不计入累计。例如,某次门诊总费用2000元,若医保内仅1500元,则累计值为1500元。
- 报销比例:在职职工超过1800元部分报销50%-70%(社区医院比例更高),退休人员报销70%-90%,高龄退休人员可达80%-90%。
- 定点医院限制:需在本人选定的定点医院、专科医院或A类医院就诊,否则费用无法累计或报销。
提示:建议通过“北京医保”APP或医院窗口查询实时累计金额,合理规划就医安排,优先选择社区医院以享受更高报销比例。