医保卡余额为零时，是否可以使用统筹支付，需根据参保类型和费用类型综合判断：

一、个人账户余额为零的情况

1. 门诊费用

   若个人账户余额为零，门诊费用需自费支付，无法使用统筹报销。

2. 药店购药

   个人账户无钱时，药店购药需通过现金或家庭共济等方式解决，无法直接使用医保卡。

二、统筹账户的作用

• 报销范围 ：统筹账户主要用于支付住院费用、门诊规定病种、重特大疾病门诊病种等费用，与个人账户无关。

• 起付线与报销比例 ：符合起付线标准且费用在医保目录内的部分，由统筹账户按比例报销。

三、特殊说明

1. 城乡居民医保

   无个人账户设计，所有费用直接进入统筹账户，个人账户为零不影响住院、大病等报销。

2. 灵活就业医保（部分地区）

   若单位仅缴纳单位缴费（如二档），个人账户可能无钱，但仍可享受统筹报销。

3. 缴费与账户余额关系

   个人账户余额为零可能因缴费基数低、缴费年限短或政策规定导致，不影响统筹账户的正常使用。

四、建议

• 门诊自费 ：个人账户零余额时，门诊费用需自费，可优先使用家庭共济、商业补充保险等方式解决。

• 住院报销 ：即使个人账户无钱，住院费用仍可通过统筹账户报销，建议及时就医并保留相关票据。

医保卡余额为零不影响统筹支付，但会限制个人账户相关的医疗费用使用。