​​心脏瓣膜手术及相关耗材已纳入医保范围，但报销比例因地区、医保类型和手术方式差异显著。​​例如，国产生物瓣膜经政策调整后自付费用可降至4.2万元，而TAVR手术（经导管主动脉瓣置换术）费用高达30万元且多数未纳入医保。职工医保报销比例普遍高于居民医保，部分案例显示费用超4万元时报销比例可达95%。

心脏瓣膜医保报销的核心要点包括：

1. ​​手术类型与报销分类​​：常规瓣膜置换术（如二尖瓣、主动脉瓣置换）多属乙类项目，患者需自付20%；部分复杂手术（如房间隔缺损修补）则属甲类，全额报销。小切口或双瓣置换等新技术可能享受更高报销比例。
2. ​​地区差异​​：上海对乙类耗材要求先自负20%，安徽低保患者报销后仅需承担三四万元；苏州通过政策调控将国产瓣膜自付额从17.5万元大幅降低。
3. ​​费用分段报销​​：多数地区对3000元以下费用报销80%，超3000元部分报销90%甚至95%。职工医保在三级医院手术时，3万至4万元区间报销比例可达90%。
4. ​​耗材限制​​：进口瓣膜通常不报销，国产机械瓣（1.5~2万元）和生物瓣（2~6万元）已纳入目录，但部分高价耗材如TAVR瓣膜（约20万元）仍属自费。

建议术前咨询当地医保部门，确认手术审批流程及所需材料（如转院证明、费用清单），并优先选择医保定点医疗机构以优化报销比例。政策动态调整中，部分高价项目未来可能逐步纳入保障范围。