囊肿一旦做了穿刺并非必须手术，但这取决于囊肿的类型、大小、位置以及穿刺后的病理结果等多个因素。以下是详细的解释：

1. 1.囊肿的类型和性质：良性囊肿：大多数良性囊肿在穿刺后不需要进一步手术。例如，卵巢囊肿或肝囊肿在穿刺抽液后，如果症状缓解且无复发迹象，通常不需要手术。恶性囊肿或疑似恶性：如果穿刺结果显示囊肿为恶性或疑似恶性，通常需要进一步手术以彻底清除病灶，并进行后续治疗。
2. 2.囊肿的大小和位置：大囊肿或压迫症状明显：对于体积较大且引起明显压迫症状的囊肿，如肾囊肿或胰腺囊肿，穿刺后可能需要手术以防止复发或缓解症状。关键部位囊肿：位于重要器官或结构附近的囊肿，如脑部囊肿，即使穿刺后，也可能需要手术以避免对周围组织造成损害。
3. 3.穿刺后的病理结果：良性病理结果：如果穿刺后的病理检查显示囊肿为良性，且患者无其他不适症状，通常不需要手术。恶性或不确定结果：如果病理结果提示恶性或不确定，医生通常会建议手术以明确诊断并进行治疗。
4. 4.患者的整体健康状况：身体状况良好：对于身体状况良好且无其他严重疾病的患者，如果囊肿穿刺后症状缓解，可以选择保守治疗，定期复查。合并其他疾病：如果患者有其他严重疾病或身体状况不佳，手术风险较高，医生可能会建议更保守的治疗方案，如持续穿刺或药物治疗。
5. 5.医生的专业判断：个体化治疗方案：医生会根据患者的具体情况，包括囊肿的类型、大小、位置、病理结果以及患者的整体健康状况，制定个体化的治疗方案。多学科会诊：在某些复杂病例中，医生可能会建议多学科会诊，综合外科、影像科、病理科等多学科专家的意见，以确定最佳治疗方案。

囊肿一旦做了穿刺是否需要手术，取决于多个因素的综合考虑。患者应与医生充分沟通，了解自身情况，并根据医生的建议做出最佳选择。