甲状腺癌3mm与0.35mm是否需要手术？
关键亮点：微小甲状腺癌（如3mm或0.35mm）通常恶性程度低，但手术必要性需综合评估。多数情况下，3mm结节可能需密切监测或手术，而0.35mm结节若未转移可暂观察，但存在争议，部分医生建议积极治疗以降低风险。

1. 手术指征的核心因素
   肿瘤大小并非唯一标准，需结合病理类型（如乳头状癌进展较慢）、是否侵犯周围组织、淋巴结转移风险及患者意愿。3mm结节若位于高危区域（如靠近气管）或伴随可疑超声特征，可能需手术；0.35mm结节若无异常特征，可优先选择定期复查。

2. 主动监测的可行性
   对于极小的甲状腺癌（如0.35mm），部分研究支持“主动监测”策略，通过每6-12个月的超声检查跟踪变化。但若随访中发现增长（如超过5mm）或出现转移迹象，则需转为手术治疗。

3. 手术的潜在获益与风险
   手术可彻底清除病灶，降低转移风险，尤其对3mm结节更常推荐。但需权衡术后并发症（如声带损伤、终身服药）。0.35mm结节手术获益可能有限，需个体化评估。

总结：甲状腺癌3mm与0.35mm的处理需个性化决策，建议由专科医生结合影像学、病理及患者情况制定方案。即使选择观察，也需严格随访以确保早期干预机会。