在广州医院看病报销，关键流程包括选定点医院、持医保卡实时结算、特殊情形需手工报销，报销比例最高可达90%（退休人员三级医院），起付线最低250元（一级医院）。不同参保类型（职工/居民）和医疗机构等级直接影响报销金额，异地就医需提前备案。
分点展开：
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定点医院选择
- 职工医保可选3家（1家基层“小点”、1家综合“大点”、1家中医机构），居民医保需选定1家。通过“广州医保”微信公众号或医院窗口办理选点，急诊和住院不受选点限制。
- 未在定点医院就医需自费后手工报销，但报销比例降低（如自行转院职工医保仅报50%）。
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实时结算与材料准备
- 持社保卡或医保电子凭证在定点医院挂号、缴费，系统自动扣除医保报销部分。门诊每月限额300元，住院按比例报销（如在职职工三级医院报80%）。
- 未能实时结算需准备材料：医疗发票、费用清单、诊断证明、银行卡信息等，提交至医保经办机构或线上平台（如“广东政务服务网”），审核后15个工作日内到账。
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报销比例与计算规则
- 职工医保住院报销比例：一级医院90%、二级85%、三级80%，退休人员分别提高3%-6%。起付线为一级250元、二级500元、三级1000元。
- 计算公式：报销金额=（总费用-自费部分-起付线）×报销比例。自费部分含目录外药品、乙类药个人支付5%等。
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特殊情形处理
- 异地就医：备案后可直接结算（执行广州目录范围），未备案需垫付后回穗报销，急诊需72小时内补备案。
- 新生儿报销：需提供出生证、准生证、新生儿银行账户，住院费用按居民医保标准报销。
- 门诊特定病种（如高血压）：年度限额提高100元/月，报销比例达70%。
总结提示：优先选择定点医院并实时结算，保留所有票据备查。异地就医提前备案可免垫付，职工医保门诊选点灵活利用中医机构。政策每年微调，可通过“穗好办”APP查询最新待遇标准。
