经皮肾镜取石术(PCNL)是一种微创手术,通过皮肤小切口建立通道,直接粉碎并取出肾结石。 关键亮点包括:创伤小、恢复快、结石清除率高,尤其适用于2cm以上的复杂肾结石。
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术前准备
- 完善影像学检查(如CT或B超)明确结石位置、大小及肾脏解剖结构。
- 评估患者凝血功能、心肺状况,必要时调整抗凝药物。
- 术前禁食6-8小时,预防性使用抗生素降低感染风险。
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麻醉与体位
- 通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉,确保患者无痛且体位稳定。
- 俯卧位或侧卧位,患侧腰部垫高,便于穿刺定位。
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建立经皮肾通道
- 在B超或X线引导下,用穿刺针经皮肤刺入目标肾盏。
- 导丝引导下逐步扩张通道至F16-F30,置入工作鞘作为手术器械入口。
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碎石与取石
- 肾镜经通道进入肾脏,直视下确认结石位置。
- 采用气压弹道、激光或超声设备粉碎结石,冲洗或钳夹取出碎片。
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术后处理
- 留置肾造瘘管1-3天,引流尿液并观察出血情况。
- 术后24小时复查影像,确认无残留结石后拔除造瘘管。
PCNL需由经验丰富的泌尿外科团队操作,术后需多饮水、定期复查,预防结石复发。 若出现发热或严重血尿,应及时就医。