支架手术费用5万报销2.7万是否合理主要取决于医保政策、医院等级、支架类型（国产或进口）、患者身份（如职工或居民）以及具体的医疗保障方案。 在很多情况下，这样的报销比例是符合现行医保报销规定的，但具体情况因地区和个人情况而异。

1. 医保报销政策差异 医疗保险的报销比例会根据参保人的类型（如城镇职工、城乡居民）有所不同，通常在职职工和退休人员享有更高的报销比例。这意味着即使在同样的治疗条件下，不同身份的患者所享受的报销额度也会有所区别。

2. 医院级别影响报销 不同级别的医疗机构提供的报销比例也存在差异，一般来说，社区卫生院的报销比例最高，而三级医院由于技术水平和服务质量较高，其报销比例相对较低。如果是在高级别医院进行支架手术，个人负担的部分可能会更多一些。

3. 支架种类及费用构成 支架分为国产和进口两种，其中国产支架一般可以按照一定比例纳入医保报销范围，而进口支架往往不在报销范围内或者报销比例更低。支架手术的总费用除了支架本身外，还包括了手术费、住院费等其他相关费用，这些都会影响最终的报销金额。

4. 地方性规定与限额 各地对于支架手术的报销限额和具体实施细则可能存在差异，部分地区对特定材料设定了最高支付限额。在某些情况下，即便总的医疗费用达到了5万元，但由于存在报销上限，实际可报销的金额可能仅为2.7万元左右。

5. 二次报销及其他救助措施 部分地区的医保制度还包含了大病保险或其他形式的社会救助机制，符合条件的患者可以通过这些渠道获得额外的经济支持，从而进一步减轻个人的经济负担。

支架手术费用达到5万元时能够报销2.7万元的情况，在考虑上述因素后是可以理解为合理的。不过，为了确保自身权益得到充分保障，建议患者在接受治疗前详细了解当地的医保政策，并咨询主治医生或医院的医保办公室以获取准确的信息。也可以探索是否有其他的补助途径来弥补剩余未被覆盖的自付部分。