破裂的脑动脉瘤是否可以不手术，取决于具体情况。一般来说，破裂的脑动脉瘤需要紧急手术治疗，以防止再次出血或引发严重并发症，但某些情况下也可以选择非手术治疗。

1. 破裂脑动脉瘤的紧急性
   脑动脉瘤一旦破裂，患者的生命安全受到严重威胁。破裂后，死亡率高达30%-60%，且二次破裂的风险极高，可能进一步增加致死率。对于已破裂的脑动脉瘤，通常建议尽快进行手术干预，以控制出血并降低复发风险。
   

2. 手术方式的选择
   对于破裂的脑动脉瘤，常用的手术方式包括开颅夹闭术和血管内介入治疗（如弹簧圈栓塞术）。开颅夹闭术通过直接移除或夹闭动脉瘤颈来阻断血流，而血管内介入治疗则通过导管将弹簧圈或其他装置送入动脉瘤内部，使其闭塞。两种方法各有优缺点，具体选择需根据患者的具体情况决定。
   
   

3. 非手术治疗的适用情况
   在某些特殊情况下，破裂脑动脉瘤可能不适合立即手术。例如，患者存在严重心肺功能障碍、高龄或合并其他重大疾病时，手术风险可能大于潜在获益。对于位置深、形状复杂或难以操作的动脉瘤，有时也可以考虑保守治疗。

4. 术后管理和随访
   即使选择了非手术治疗，破裂脑动脉瘤患者仍需密切监测病情变化。术后应定期复查影像学检查（如CT或MRI），以评估动脉瘤的状态，并及时发现可能的复发或并发症。

5. 总结与建议
   总体而言，破裂的脑动脉瘤通常需要紧急手术干预，以降低死亡率和并发症风险。在特定情况下，如患者身体状况极差或动脉瘤位置复杂时，也可以选择非手术治疗。无论是手术还是非手术治疗，患者都需在专业医生指导下制定个性化治疗方案，并严格遵循医嘱进行后续管理。