皮肾镜手术能否取出全部结石取决于结石的大小、位置和形态,通常对体积小、形态规则的结石清除效果较好,但复杂结石(如鹿角形或多肾盏分布)可能存在残留风险。
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手术原理与适用性
皮肾镜通过背部小切口进入肾脏,直接碎石并取石,适用于药物排石无效或急性症状(如肾绞痛、尿血)的患者。其优势在于微创且能处理较大结石,但受限于器械角度,难以完全覆盖多肾盏或复杂结构的结石。 -
影响取净率的因素
- 结石特征:小而规则的结石易取净;体积大、分散或鹿角形结石可能需要分次手术。
- 医生经验:操作技术直接影响碎石效率和视野清理程度。
- 肾脏结构:多肾盏结石因镜体弯曲限制,残留风险较高。
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术后管理与残留处理
术后需抗感染、避免剧烈运动,残留结石可能随尿液排出,但需监测是否引发尿路损伤或感染。部分患者需结合体外碎石或二次手术。
总结:皮肾镜是高效取石手段,但并非100%清除所有结石,术前评估和术后随访是关键。