合肥市省直医保的使用涉及门诊和住院两大板块,具体操作流程和注意事项如下:
一、门诊医保使用指南
-
门诊报销流程
-
第一步 :在定点医疗机构人工窗口或自助设备完成医保登记(支持手机医保支付);
-
第二步 :通过医保码或社保卡核验起付线累计金额;
-
第三步 :累计金额达起付标准后,医保范围内费用按比例报销。
-
-
个人账户使用
-
参保人员个人缴纳的医保费按年龄比例计入个人账户(45岁以下1%,45岁及以上1.5%);
-
用于门诊就医、药店购药等,每月25号左右发放至指定银行卡。
-
二、住院医保使用指南
-
住院报销流程
-
第一步 :入院时在定点医疗机构完成医保登记;
-
第二步 :通过医保码或社保卡核验待遇;
-
第三步 :出院时结算住院费用,需提供住院清单、结算单等材料。
-
-
报销限额与比例
-
职工医保 :年度最高报销限额为8.2万元;
-
居民医保 :年度最高报销限额为6万元。
-
三、其他注意事项
-
异地就医 :跨省就医需提前备案,按异地政策报销;
-
商业保险 :部分商业险需提供住院病历等材料;
-
查询方式 :可通过“合肥医保”微信公众号或官网查询定点医疗机构及报销信息。
以上信息综合了医保政策及操作流程,建议通过官方渠道核实最新细则。