达沙替尼作为治疗慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤的靶向药物,其新农合报销比例根据使用场景和地区政策有所不同,具体如下:
一、报销范围
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药品目录覆盖
达沙替尼(依尼舒/施达赛)被纳入新农合药品目录,属于医保报销的谈判药品。
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治疗领域
主要用于治疗慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤。
二、报销比例
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门诊费用
- 参合患者使用达沙替尼进行门诊治疗时,个人自付30%,新农合统筹基金支付70%。
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住院费用
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市内定点医疗机构 :起付线300元,报销比例80%;
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县人民医院 :起付线500元,报销比例75%;
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县中医院/妇保院 :起付线300元,报销比例80%;
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省外非定点医疗机构 :起付线1500元,报销比例50%。
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三、其他注意事项
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门诊定点要求
需在市内指定定点医疗机构门诊购药,且选定后一年内原则上不予变更。
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药品剂型差异
甲磺酸伊马替尼有胶囊和片剂两种剂型,均纳入报销范围。
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地区政策差异
不同城市(如盘锦市、广西)的具体报销比例可能略有不同,建议参保人员咨询当地医保部门。
四、补充说明
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最新调整 :2020年7月,尼洛替尼、甲磺酸伊马替尼等4种新药被纳入新农合补偿范围,后续政策可能动态调整。
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报销流程 :门诊费用可通过门诊即时结算,住院费用需符合起付线及用药目录要求。
如需确认具体报销比例或流程,建议通过当地医保官网或热线咨询。