恩曲替尼已于 2024 年被纳入国家医保目录,并从 2025 年 1 月 1 日起正式执行医保报销政策,在福建,其属于医保乙类药品,报销范围涵盖 NTRK 融合基因阳性实体瘤患者以及 ROS1 阳性非小细胞肺癌患者。恩曲替尼的医保报销比例在福建一般处于 40%-60% 之间 。以恩曲替尼胶囊(200mg×90 粒)为例,其医保价格为 15120 元 / 盒,若按 50% 报销比例算,患者实际支付价格降至 7560 元 / 盒。但具体报销金额需依据当地医保政策及患者个人情况确定。
- 医保报销范围:
- NTRK 融合基因阳性实体瘤患者:要求为 12 岁及以上,经充分验证的检测方法诊断为携带 NTRK 融合基因且不包括已知获得性耐药突变的实体瘤患者。特别是患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者,或无满意替代治疗或既往治疗失败的患者。
- ROS1 阳性非小细胞肺癌患者:针对 ROS1 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
- 报销比例情况:福建地区医保报销比例一般在 40%-60% 这个区间。但由于不同地区医保政策存在差异,像宁德、泉州等城市在医保政策细节上会有不同,所以患者需要咨询当地医保部门或医疗机构,才能获取准确的恩曲替尼报销比例信息。
患者若想了解恩曲替尼在福建医保报销的详细事宜,建议及时与当地医保经办机构沟通,同时保留好相关医疗费用凭证,以便顺利享受医保报销待遇 。
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