什么手术不能走医保

​医保不报销的手术主要包括非治疗性、美容性及超出医保目录的项目,例如美容整形、增高减肥、近视矫正等非必要医疗手术,以及因第三方责任(如交通事故、打架斗殴)或故意行为(自残、酗酒)导致的治疗费用。​​ 以下是具体分类:

  1. ​非疾病治疗类手术​

    • ​美容整形​​:割双眼皮、隆鼻、隆胸、祛斑、植发等纯美容项目。
    • ​矫形手术​​:非病理性的牙齿正畸、脊柱矫正(先天性畸形除外)、腋臭切除等。
    • ​健康管理项目​​:减肥、增高、增胖手术,以及健康体检、预防性诊疗(如疫苗接种)。
  2. ​非医保目录内手术​

    • ​目录外技术或材料​​:PET-CT检查、高端影像诊疗、进口假体(如非医保认可的义齿、义肢)。
    • ​辅助生殖与性功能治疗​​:不孕不育手术(除北京等个别地区)、性功能障碍诊疗。
  3. ​第三方责任或违规行为相关手术​

    • ​交通事故/工伤​​:对方全责的交通事故治疗费、工伤认定范围内的手术(需工伤保险支付)。
    • ​故意行为​​:自残、吸毒、酗酒引发的治疗,以及打架斗殴造成的伤害。
  4. ​特殊限制项目​

    • ​境外就医​​:港澳台或国外医院的手术费用(急诊需提前备案)。
    • ​科研性诊疗​​:临床试验手术、未获批的医疗技术。

​提示​​:医保政策因地而异,建议术前通过 ​​国家医保服务平台APP​​ 或12333热线确认报销范围,必要时补充商业保险覆盖自费项目。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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