深圳二档医保参保人若在老家治疗门诊特定病种,需先完成病种认定和异地就医备案,随后可在开通联网结算的定点医疗机构直接报销。覆盖病种包括恶性肿瘤、糖尿病、高血压等52类,但普通门诊费用仍需在选定的基层医疗机构就医才能报销。
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适用条件与流程
参保人需在深圳办理门诊特定病种认定,并完成异地就医备案。在老家就医时,选择已开通门诊慢特病联网结算的定点医疗机构,方可直接刷卡结算。若未备案或未选定机构,则无法享受报销待遇。 -
覆盖病种范围
政策涵盖52种门诊特定病种,包括:- 重大疾病类:恶性肿瘤(含放化疗)、器官移植术后抗排异治疗、血友病等;
- 慢性病类:糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等;
- 其他特殊病种:精神分裂症、系统性红斑狼疮、肺动脉高压等。
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报销注意事项
- 普通门诊费用仅限在选定的异地基层医疗机构(一级及以下)报销,非选定机构不享受统筹待遇;
- 门诊特定病种费用需确保就医机构具备治疗资质且开通联网结算,否则需先垫付再回深圳申请手工报销。
建议提前查询老家的定点医疗机构是否支持联网结算,并保留所有医疗票据以备后续核查。