脊髓亚急性联合变性的核心病因是维生素B12缺乏,涉及摄入不足、吸收障碍、代谢异常三大机制,可引发脊髓、脑部和周围神经的不可逆损伤。以下是具体病因分析:
-
摄入不足
长期素食、挑食或营养不良导致饮食中维生素B12来源不足。动物肝脏、蛋奶等是主要摄入途径,严格素食者需额外补充。 -
吸收障碍
胃部手术(如胃切除)、慢性胃炎或药物(二甲双胍、秋水仙碱)会破坏内因子分泌或肠道吸收功能,阻碍维生素B12结合与转运。 -
代谢与转运异常
遗传性内因子缺陷、钴胺转运蛋白缺乏或肝肾疾病可干扰维生素B12利用。叶酸代谢异常也可能间接导致功能缺陷。
早期诊断和补充维生素B12是关键,尤其高危人群(术后、慢性病患者)需定期监测,避免神经功能不可逆损害。