甘肃新农合异地就医,关键在于提前办理异地就医备案,且省内异地就医无论是否备案均可直接结算,跨省异地就医则需备案后才能直接结算。以下为您详细介绍:
- 备案对象:异地长期居住(如异地安置退休、长期居住、常驻工作等人员)或临时外出就医(包括异地转诊、因工作旅游异地急诊抢救及其他临时外出就医人员)的参保人员可办理。其中,异地急诊抢救人员视同已备案 。
- 备案渠道与流程:
- 微信公众号:搜索 “甘肃省医疗保障局”,依次点击医保服务→我的→个人中心→授权登录→激活电子凭证→服务→业务办理→阅读告知书→填写备案信息→上传备案资料→提交。
- 国家医保服务平台 APP:完成注册后,进入异地就医备案申请,选择为自己或他人备案,选定参保险种(如城镇职工)、参保地(甘肃相关地区)、就医地、备案类型,开始备案,阅读告知书,填写信息、上传材料后提交备案 。
- 甘肃医保公共服务网上服务大厅(网址https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn):注册并个人登录后,点击我要办→异地就医备案,阅读异地就医备案个人告知书,填写备案信息,上传备案资料后提交 。
- 报销政策:异地就医直接结算时,执行就医地规定的支付范围(如基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围、支付标准和限价标准),而基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关规定则执行参保地标准 。例如,异地长期居住人员、安置退休人员跨省异地就医报销比例和参保地就医报销比例相同;跨省异地转诊人员支付比例降低不超过 10 个百分点;非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例降低 20 个百分点;省内异地临时外出就医人员直接结算政策,支付比例降低不超过 20 个百分点 。
- 就医凭证:参保人员异地就医时,应在就医地的异地联网定点医药机构主动表明参保身份,提供医保电子凭证、居民身份证或社会保障卡等作为有效凭证,办理异地就医直接结算业务 。
甘肃新农合参保人员进行异地就医,提前了解并按要求完成备案,明确报销政策,带好就医凭证,能更顺畅地享受异地就医医保服务。