深圳非深户二档医保的使用规则如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、门诊费用报销
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门诊统筹基金支付标准
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每年1000元额度,用于支付门诊药品、检查、化验等费用。
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额度不累加,每年7月1日清零后重新返现。
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报销比例
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甲类药品:社区门诊统筹基金按80%支付;
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乙类药品:按60%支付;
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单项诊疗项目或材料:最高支付120元。
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使用流程
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在社康中心挂号、缴费时直接使用医保卡结算;
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若需住院,需在社康办理转诊手续。
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二、住院费用报销
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起付线与报销比例
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起付线:12000元;
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报销比例:90%(未参保职工)或95%(参保职工)。
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特殊医用材料报销
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国产材料:按实际价格的90%支付;
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进口材料:按实际价格的60%支付。
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床位费标准
- 限用非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费,最高支付金额按政府指导价执行。
三、其他注意事项
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转诊要求
- 住院需在社康办理转诊手续,未转诊直接就医待遇降至原标准的90%。
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定点医疗机构选择
- 门诊建议绑定社康中心或市内二级以下医院,住院需通过社康转诊。
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个人账户余额
- 每年1000元额度可重复使用,不足部分需自费。
四、缴费标准
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单位缴费比例:0.5%-0.6%;
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个人缴费比例:0.2%。
通过以上规则,非深户二档医保用户每年可有效控制门诊费用1000元,并在住院时获得较高比例报销。建议绑定社康中心以充分享受统筹基金待遇。