统筹账户
医保单位缴纳的金额进入 统筹账户 ,主要用于支付住院医疗费用、特殊病种门诊等符合医保支付范围的费用。以下是具体说明:
一、单位缴费的去向
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进入统筹账户
单位缴纳的医保费用(约60%-70%)直接划入统筹账户,用于支付参保人员住院、特殊病种门诊等大额医疗费用。
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特殊病种与普通医疗的区分
统筹账户资金不覆盖普通门诊、自费项目及因工伤、事故等责任产生的医疗费用。
二、查询单位缴费明细的途径
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线上查询
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国家医保服务平台APP :注册并绑定个人信息后,点击“个人账户余额”或“医保账户明细”查看收支记录。
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地方医保专属APP :如“智慧医保”等,操作流程与国家平台类似。
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官网/公众号 :登录当地社保局官网或官方微信公众号(如“xx本地宝”),输入社保号或身份证号查询。
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线下查询
携带身份证或社保卡到当地社保中心服务大厅,通过自助机或柜台查询缴费明细。
三、注意事项
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个人账户与统筹账户的区别
个人账户仅包含个人缴费部分(约2%),用于支付门诊自费、药店购药等小额费用;统筹账户资金为集体所有,仅限报销合规医疗费用。
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查询时效
线上平台通常可实时查询,线下渠道可能需要一定处理时间。
如需进一步确认,建议通过当地社保局官网或12333热线核实具体操作流程。