医保家庭共济政策下自付段的计算规则如下：
一、自付段的基本原则
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个人账户优先使用
家庭共济账户的资金优先用于支付成员在定点医药机构的合规医药费用中的 个人自付部分 （如起付线、封顶线后的自付比例费用）。
例如：某成员医疗费用中个人自付588元，先从个人账户扣除，不足部分再从家庭共济账户支付。
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不改变原有报销规则
使用家庭共济后，成员仍按其本人医保类型（如职工医保、城乡居民医保）享受原有报销比例和待遇，家庭共济仅作为补充支付渠道。
二、具体计算示例
假设张三（职工医保）使用家庭共济账户支付其母亲（城乡居民医保）的医疗费用：
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母亲总医疗费用：2000元
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职工医保可报销部分：1500元（按职工医保政策）
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剩余个人自付部分：500元
张三可先使用个人账户余额支付500元，剩余部分（如通过家庭共济账户）再支付。此时，张三母亲的总自付费用仍为500元，未增加自付比例。
三、注意事项
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覆盖范围限制
家庭共济仅适用于支付 合规医药费用中的个人自付部分 ，不可用于报销门诊、住院等符合医保报销范围的费用。
例如：购买药品、住院等费用需直接通过医保报销，不可用家庭共济账户支付。
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亲属范围限制
仅限职工医保个人账户资金可共济给 直系亲属 （如父母、配偶、子女），其他亲属（如兄弟姐妹、祖父母）不可使用。
若需为非直系亲属支付医疗费用，需通过其他方式（如商业保险、个人储蓄）解决。
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不叠加享受待遇
被共济人无法享受共济人的医保报销待遇，所有费用仍需按其本人医保政策处理。
例如：张三母亲使用家庭共济账户支付500元后，仍需按城乡居民医保政策自行承担剩余费用。
四、总结
医保家庭共济通过“个人账户优先、额度内共济”的机制，增加了职工医保个人账户资金的使用灵活性，但并未改变医保的报销规则和待遇水平。参保人需注意自付段计算规则及亲属范围限制，以合理使用该功能。
