瞳孔异常可能由眼部疾病、神经系统疾病、药物影响、外伤等多种原因导致。眼部疾病如青光眼会因眼压升高影响瞳孔；神经系统疾病中，脑肿瘤、脑梗死等可能压迫神经致使瞳孔异常；阿托品等药物会使瞳孔散大，吗啡类药物则可能让瞳孔缩小；头部或眼部受到外伤，也会破坏神经或肌肉，引发瞳孔异常。

• 眼部疾病：青光眼急性发作时，眼压急剧上升，压迫瞳孔括约肌和支配神经，导致瞳孔散大且对光反射迟钝。虹膜炎等炎症，因炎性渗出物粘连瞳孔缘，会使瞳孔形状不规则。
• 神经系统疾病：脑内病变如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，可能压迫动眼神经，影响神经传导，造成瞳孔大小、形状及对光反射改变。比如动眼神经麻痹时，会出现患侧瞳孔散大。
• 药物影响：许多药物能作用于眼部肌肉和神经纤维，改变瞳孔状态。散瞳验光用的阿托品滴眼液，可使瞳孔散大；治疗有机磷农药中毒使用的阿托品剂量过大，也会引起瞳孔散大。而吗啡、杜冷丁等镇痛药，会导致瞳孔缩小。
• 外伤：眼部直接遭受撞击，或头部外伤累及视神经、动眼神经等，破坏了神经传导或眼内肌肉功能，引起瞳孔异常，如瞳孔大小不等、对光反射消失等。

当发现瞳孔出现异常变化，应及时就医检查，以便明确病因，尽早接受针对性治疗，避免延误病情。