小儿肾血管性高血压最有效的药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),但需严格遵医嘱调整剂量并监测肾功能。 这类药物能针对性改善肾血管狭窄引起的高血压,但儿童用药需特别谨慎,避免影响生长发育。
-
首选药物:ACEI/ARB
如卡托普利(ACEI)或氯沙坦(ARB),通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压,尤其适用于肾动脉狭窄患儿。但需注意:严重双侧肾动脉狭窄禁用,可能引发急性肾损伤。 -
钙通道阻滞剂(CCB)
如氨氯地平,可作为替代选择,适用于单侧肾动脉狭窄或ACEI/ARB不耐受的患儿。优势在于不影响肾功能,但需警惕心率变化。 -
β受体阻滞剂
如美托洛尔,适用于合并心率增快的患儿,但长期使用可能影响儿童代谢,需配合生长评估。 -
利尿剂辅助治疗
氢氯噻嗪等用于合并水肿或体液潴留时,但需定期检测电解质,避免低钾血症。
提示: 药物需根据病因(如大动脉炎、纤维肌性发育不良)个体化选择,治疗期间每3个月复查血压、肾功能及电解质。部分患儿需介入或手术解除血管狭窄才能根治。