恶性高血压性小动脉性肾硬化的处理核心在于快速控制血压至130/80mmHg以下、减少尿蛋白保护肾功能,并密切监测并发症。以下是具体措施:
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血压管理
首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),这类药物既能降压又能减少尿蛋白,但需监测肌酐水平,异常升高时需停药。同时需结合其他降压药(如钙通道阻滞剂)实现快速、平稳的血压达标。 -
肾功能保护
限制钠盐摄入,采用优质低蛋白饮食(如鸡蛋、瘦肉),避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。若肾功能严重受损,需透析治疗以维持功能,部分患者可能通过透析改善后脱离。 -
并发症防控
合并心脑血管疾病时需同步治疗,如控制血脂、血糖。日常避免暴饮暴食,定期复查肾功能、电解质及尿蛋白指标,及时调整治疗方案。
早期干预可延缓病情进展,患者需严格遵循医嘱并保持健康生活方式。若出现肌酐骤升或尿量减少,应立即就医。