老年人糖尿病酮症酸中毒(DKA)需立即就医,关键处理步骤包括补液纠正脱水、胰岛素治疗、电解质监测。以下是具体应对措施:
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快速识别症状
典型表现为多饮多尿、呼吸深快(烂苹果味)、恶心呕吐、意识模糊等。若血糖超过16.7mmol/L且尿酮阳性,需高度警惕。 -
紧急补液
首选生理盐水静脉输注,初期1-2小时内快速输入1000-2000ml,后续根据血压、尿量调整速度,纠正脱水同时稀释血糖和酮体。 -
胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注(0.1U/kg/h),每小时监测血糖,目标下降3-9mmol/L/h。血糖降至13.9mmol/L时需改用5%葡萄糖+胰岛素。 -
纠正电解质紊乱
尤其注意补钾,即使血钾正常,因胰岛素治疗会促使钾离子向细胞内转移,需在尿量充足后按需补充氯化钾。 -
持续监测与并发症预防
每小时监测血糖、电解质及血气分析,警惕脑水肿、低血糖等风险。老年人需特别注意心肾功能评估,避免输液过量。
提示:老年DKA患者常合并感染等诱因,治疗需同步排查病因。居家发现症状切勿拖延,立即拨打急救电话。