医保报销是否根据缴存基数决定，需结合具体情况分析：

一、医保报销比例与缴费基数的关系

1. 报销比例与缴费基数无关

   医疗保险的报销比例是政策统一规定的，与个人或单位的缴费基数无直接关联。例如：

   • 职工医保报销比例通常为70%，城乡居民医保为50%；

   • 同一医疗档次下，不同缴费基数仅影响个人账户划款金额，不改变报销比例。

2. 缴费基数的作用

   缴费基数主要用于计算医保缴费金额和个人账户待遇，而非直接影响报销比例。但需注意：

   • 若缴费基数低于当地职工月平均工资60%或高于300%，会按当地标准调整缴费基数；

   • 部分地区可能根据缴费标准设定不同的报销限额，但此限额通常高于个人账户额度。

二、医保报销的核心影响因素

1. 医疗费用类别

   • 药品/诊疗项目分类 ：A类药品全报，C类自费，B类报80%自负20%；

   • 医院等级 ：基层医疗机构报销比例高于三级医院。

2. 就医行为规范

   • 仅限定点医疗机构就医，非定点机构费用不报销；

   • 自费项目（如美容、牙科）及特定疾病（如自杀、自残）不在报销范围内。

三、个人账户与缴费基数的关系

• 个人账户金额 = 缴费基数 × 缴费比例（单位缴费部分）；

• 同一缴费基数下，不同地区或医疗类型会导致个人账户划款差异，但报销比例保持不变。

总结

医保报销比例由政策统一规定，与缴费基数无直接关联。缴费基数主要影响医保缴费金额和个人账户待遇，而报销比例则取决于医疗类别、医院等级等因素。