可以
医保共济政策允许职工医保参保人将其个人账户资金用于支付参保人员本人及其近亲属的医疗费用,但需符合一定条件。以下是具体说明:
一、适用范围
-
共济对象
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
-
参保要求
-
共济人(职工医保参保人)需办理“家庭共济”绑定;
-
共济人个人账户有结余且处于正常参保状态。
-
二、资金使用规则
-
支付范围
仅限支付门诊、住院等符合医保目录的费用中的个人自付部分,不可用于医保报销额度或药品、医疗器械等全额自费项目。
-
账户性质
共济的是个人账户资金,而非医保身份。被共济人仍需以本人医保身份享受医保待遇。
三、跨省使用
-
省内跨市 :已实现跨省家庭共济的省份(如江苏、山东、广西),可通过线上渠道(如医保公众号)或线下办理绑定,实现资金转移;
-
跨省非绑定 :尚未实现跨省共济的省份,目前无法直接使用职工医保个人账户资金。
四、操作方式
-
线上办理
通过当地医保平台(如微信公众号、小程序)绑定家庭成员;
-
线下办理
拨打医保热线或前往医保大厅办理绑定手续。
五、注意事项
-
自费部分限制 :仅限医保目录内的个人自付部分,超出部分需自费;
-
账户状态要求 :若共济人医保账户为0或状态异常,将无法使用;
-
亲情账户与家庭共济的区别 :部分平台将“家庭共济”称为“亲情账户”,但本质功能一致。
六、政策依据
根据国务院及医保部门文件,职工医保个人账户共济范围已从“配偶、父母、子女”扩大至“近亲属”,并逐步探索跨省共济机制。
以上信息综合了江苏省、山东省等地的医保政策,其他地区可能存在差异。建议办理前咨询当地医保部门确认具体操作流程及范围。