城乡居民医保的年度支付限额根据参保类型和缴费年限有所不同,具体如下:
一、统筹基金年度最高支付限额
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连续参保超过12个月
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年度累计最高支付限额为 27万元 (2025年最新标准)。
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若连续参保不足12个月,则限额为 13万元 。
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连续参保不足12个月
- 年度累计最高支付限额为 13万元 。
二、门诊待遇支付限额
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普通门诊 :每人每年505元,统筹基金每月支付不超过100元。
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门诊慢特病 :26种病种,根据病种享受不同年度限额。
三、住院待遇标准
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起付标准 :城乡居民医保起付标准为1.4万元,特困人员、低保对象等特殊群体为7000元。
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报销比例 :根据医院等级不同,乡镇公立医院85%、三类/县级二类65%、一类60%。
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年度最高报销限额 :9万元。
四、大病保险支付限额
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普通参保人员 :起付标准1.4万元,年度最高支付限额40万元。
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特殊群体 (特困人员、低保对象等):起付标准7000元,无年度最高限额。
五、其他说明
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缴费标准 :每人每年400元(含大病保险95元)。
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激励机制 :连续参保4年或当年零报销的人员,大病保险最高支付限额可提高20%。
以上信息综合了2025年最新政策及部分地区执行标准,具体以当地医保部门最新通知为准。