东营市慢病报销比例

东营市门诊慢性病报销比例根据参保类型、病种及医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工基本医疗保险报销比例

  1. 甲类药品及诊疗项目

    • 一级/二级定点医疗机构:按95%支付

    • 三级定点医疗机构:按90%支付

  2. 乙类药品及诊疗项目

    • 三级定点医疗机构:参保人自付10%后,按85%支付

    • 其他情况(如一级/二级医疗机构):参保人自付20%后,按70%支付

二、城乡居民基本医疗保险报销比例

  1. 甲类药品及诊疗项目

    • 一级/二级定点医疗机构:按90%支付

    • 三级定点医疗机构:按75%支付

  2. 乙类药品及诊疗项目

    • 三级定点医疗机构:参保人自付20%后,按60%支付

三、特殊病种政策

  • 肺结核等6种门诊慢特病 :执行门诊慢性病医疗保险政策,甲类药品按90%支付,乙类按60%支付

  • 高血压、糖尿病(“两病”) :2023年3月起报销比例提高至70%,年度支付限额分别为300元、400元、500元

四、其他注意事项

  1. 起付标准 :门诊慢性病设有季度起付标准(如150元/季),超过部分纳入报销范围

  2. 最高支付限额 :门诊费用与住院费用合并计算,年度最高支付限额为20万元

  3. 异地就医 :长期异地居住备案人员报销比例与本地一致;临时外出就医人员先自付10%后按长期异地待遇支付

以上政策综合了医保目录、医疗机构级别及病种差异,具体报销需结合实际情况确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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