新疆塔城市职工医保报销比例根据医疗级别、参保类型及保障项目有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 在职人员

   • 三级定点医疗机构：90%

   • 二级定点医疗机构：92%

   • 一级定点医疗机构：98%

   • 退休人员：在二级、三级医疗机构基础上分别增加3%、1%。

2. 退休人员

   • 二级定点医疗机构：92%（比在职人员高3%）

   • 三级定点医疗机构：93%（比在职人员高1%）。

二、门诊医疗费用报销比例

1. 普通门诊

   • 年度统筹基金最高支付限额4000元，起付标准20-60元（根据医疗机构级别降低），单次最高支付限额300元。

   • 报销比例：80%（一级）、70%（二级）、60%（三级）。

2. 门诊慢特病/大病

   • 最高支付限额1.1万元，个人自负合规医疗费用纳入大病保险起付线累计报销。

   • 报销比例：90%（门诊慢特病）。

三、其他特殊项目

1. 生育保险

   • 顺产：3500元/人，剖宫产6500元/人，多胞胎每胎增加1000元。

   • 生育津贴：连续缴费满10个月后次月开始享受，三级医疗机构首次住院起付线600元，二级400元。

2. 大额医疗补助

   • 报销比例90%，年度额度上限1.1万元，超过部分由补充医疗保险承担。

四、调整说明

• 门诊共济保障 实施后，普通门诊支付比例提高至80%-85%（退休人员），起付标准降低。

• 住院报销限额 ：自治区本级职工年累计最高报销30万元，各级医疗机构比例从40%-60%提高至45%-75%。

以上政策综合了医保基金年度最高支付限额（如1.1万元）和分段补偿机制，具体报销额度以实际医疗费用和参保档次为准。