关于2023年甘肃省医保报销比例,综合职工医保和居民医保政策如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊报销
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起付线≤300元,封顶线≤2500元
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在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%
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例如:门诊花费2000元,退休人员可报销$(2000-300-200)\times65%=905$元
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特殊疾病门诊报销
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肾衰竭透析治疗:统筹基金支付90%,个人自付10%
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器官移植抗排异治疗:统筹基金支付80%,个人自付20%
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苯丙酮尿症:限额内(2万元/年)报销70%,封顶线1.4万元
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住院报销比例
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一级医疗机构:65%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:55%
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二、居民医保报销比例
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普通门诊报销
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起付线≤300元,封顶线≤2500元
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统筹基金支付50%,个人自付50%
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例如:门诊花费2000元,可报销$(2000-300-200)\times50%=650$元
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住院报销比例
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%(部分地区75%或80%)
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三级医疗机构:75%(部分地区65%或70%)
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三、其他注意事项
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报销限额 :门诊统筹年度封顶线为2.5万元(含住院、门诊慢病等),职工医保个人账户封顶线为5万元
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动态调整 :起付线、封顶线及报销比例可能根据基金情况调整
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特殊病种 :如糖尿病、高血压等慢性病可申办门诊慢性病种,报销比例更高
以上信息综合自甘肃省医疗保障局及各地官方文件,具体执行以当地最新政策为准。