职工医保异地就医不一定需要转诊,但分两种情况:一是省内异地就医通常无需转诊,可直接结算;二是跨省异地就医需备案,部分情况需转诊证明(如非急诊且未备案)。关键点在于是否提前备案、就医地是否开通直接结算以及当地政策差异。
省内流动时,多数地区已实现医保“一卡通”,参保人持社保卡或医保电子凭证即可在定点机构直接结算,无需额外手续。但需注意就医地是否接入国家医保平台,否则可能需先自费再回参保地报销。
跨省就医则需通过“国家医保服务平台”APP或线下渠道提前备案,急诊可事后补办。若未备案且非急诊,部分城市要求提供转诊证明(需当地医院开具并盖章),否则报销比例可能降低或无法结算。特殊人群(如异地安置退休人员)通常免转诊,但需长期备案。
职工医保异地就医流程因地域和政策而异,建议提前查询参保地规定,优先完成备案或转诊,避免影响待遇享受。