老年人扩张型心肌病的典型表现包括进行性呼吸困难、活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难，以及下肢水肿、腹胀等右心衰竭症状，部分患者可能突发心律失常或栓塞事件。以下是具体表现：
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心力衰竭症状：早期表现为轻微活动后气短、易疲劳，逐渐发展为静息时呼吸困难，严重时出现夜间需坐起呼吸（端坐呼吸）或咳粉红色泡沫痰（肺水肿）。右心衰竭时可见食欲减退、腹胀及双下肢凹陷性水肿。
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心律失常相关表现：常见心悸、心跳不规律，可能伴随头晕或晕厥，严重者可发生室颤导致猝死。房颤患者可能因心房血栓脱落引发脑栓塞或肢体动脉栓塞，表现为突发肢体疼痛或偏瘫。
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隐匿性进展特征：部分患者早期仅感乏力或体重异常增加，容易被误认为衰老表现。随着心脏扩大，可能出现持续性低血压或心源性休克，表现为皮肤湿冷、意识模糊。
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体征与检查异常：听诊可发现心音减弱、奔马律，超声显示心室扩大伴射血分数降低（通常＜45%）。心电图可见多种心律失常，如房颤、传导阻滞等。
若老年人出现不明原因气促、水肿或反复晕厥，应尽早进行心脏超声检查。确诊后需严格遵医嘱治疗，并定期监测心功能，避免过度劳累及高盐饮食。
