潍坊城乡医保门诊报销额度根据参保类型和缴费档次不同有所差异:城乡居民普通门诊年度限额450元(报销比例65%),职工门诊在职年度限额4500元(报销比例80%)、退休5500元(报销比例85%),且城乡居民不设起付线,职工起付线100元。
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城乡居民医保门诊待遇
普通门诊无起付标准,政策范围内费用按65%报销,年度最高支付450元。未成年人及学生统一按380元/年缴费,享受高档待遇(与成人二档510元/年待遇相同)。 -
职工医保门诊待遇
起付线100元,在职职工年度限额4500元(报销80%),退休职工5500元(报销85%)。社区卫生服务机构报销比例更高,且多次住院后起付线逐步取消。 -
住院与门诊联动政策
城乡居民住院按缴费档次区分报销比例(高档90%、低档85%),职工住院报销比例高达92%-96%。门诊与住院额度独立计算,但年度内多次就医可降低住院起付标准。
提示:具体报销以实际结算为准,建议优先选择签约定点机构以享受最优待遇。