根据济南市异地就医政策,外地医保在济南本地的报销比例分以下情况执行:
一、长期居住人员
-
备案后就医
在济南长期居住备案的参保人员,无论在本地还是异地就医,均享受与济南市本地就医相同的医保报销比例。
-
备案外就医
若在备案地以外就医,仍按临时外出就医政策执行:
-
职工医保 :跨省就医报销比例降低10个百分点;
-
居民医保 :住院、门诊慢特病报销比例降低10个百分点,普通门诊按本地比例报销。
-
二、临时外出人员
-
职工医保
-
省内临时外出 :报销比例与本地一致;
-
跨省临时外出 :报销比例降低10个百分点。
-
-
居民医保
-
省内临时外出 :住院、门诊慢特病报销比例降低10个百分点,普通门诊按本地比例报销;
-
大学生参保人 :不降低报销比例。
-
三、报销比例参考标准(以2025年最新政策为准)
-
三级医疗机构 :起付线600元,报销比例65%;
-
二级医疗机构 :起付线400元,报销比例75%;
-
一级医疗机构/乡镇卫生院 :起付线200元,报销比例85%;
-
跨统筹地区 :起付线600元,报销比例55%。
四、注意事项
-
备案要求 :需在济南医保经办机构办理异地长期居住或临时外出备案,备案成功后方可享受待遇;
-
直接结算 :就医时需通过医保定点医疗机构直接联网结算,确保起付线、报销比例等按参保地政策执行;
-
特殊群体 :大学生参保人跨省就医不降低报销比例,门诊慢特病患者需关注最新政策调整。
以上信息综合了2023-2025年济南市医保政策,具体以医保部门最新通知为准。