关于南充市2024年度医保报销政策,综合整理如下:
一、缴费标准
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城乡居民医保
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个人缴费标准为380元/人,财政补贴670元,总筹资标准1070元;
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特殊群体:低保对象、防止返贫监测对象按个人缴费标准的75%(95元)资助,脱贫稳定户按25%(285元)资助。
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灵活就业人员职工医保
- 缴费标准为4900.68元/年,含职工大额医疗费用补助60元/年,合计5460.68元/年。
二、报销待遇
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住院报销
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报销比例80%,覆盖床位费、药品费、检查费、手术费等;
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起付线按内江市2023年城乡居民人均可支配收入的50%确定,分段报销比例调整为55%、65%、75%。
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门诊保障
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普通门诊:门诊统筹基金按60%比例支付,年最高支付限额120元;
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门诊慢性病:纳入门诊费用统筹,具体比例未明确提及。
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大病保险
- 无需额外缴费,自动享受报销待遇,对超过起付线的合规医疗费用按约定比例报销。
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特殊病种门诊
- 门诊特殊病种达46种,经备案后按比例报销。
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生育及辅助生殖
- 生育医疗费用纳入医保统筹;辅助生殖项目(如取卵术)等13个项目纳入医保支付范围。
三、其他政策
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缴费时间 :集中缴费期后缴费,满3个月次月开始享受待遇;
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异地就医 :支持异地就医直接结算;
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互联网医疗服务 :部分项目(如远程监测)按丙类自费执行。
四、注意事项
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门诊报销有年度最高支付限额,超出部分需自费;
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大病保险起付线每年动态调整,以市医保局公布数据为准。
以上政策综合了2024年南充市医保调整内容,具体执行以官方通知为准。