前列腺恶性肿瘤手术通常从下腹部（耻骨后）或会阴部开刀，具体入路取决于手术方式（开放/微创）和患者个体情况。开放手术多采用耻骨上纵切口，微创手术则通过腹腔镜或机器人辅助在腹部打3-5个小孔操作。近年来，创新术式如耻骨上腹膜外入路可缩小手术范围1/3，加速术后康复。
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开放手术切口位置
传统开放手术包括耻骨后和经会阴两种路径。耻骨后路径需在下腹正中纵切10-15厘米，逐层分离至前列腺；经会阴路径则在肛门与阴囊间横切，适合肥胖或骨盆狭窄者。前者视野更广，后者出血较少但操作空间受限。 -
微创手术入路特点
腹腔镜或机器人手术通过腹部0.5-1厘米的穿刺孔完成，脐周为主入口，另加2-4个辅助操作孔。最新改良的耻骨上腹膜外4孔法可避开腹部瘢痕区域，创伤更小，术后24-48小时即可出院。 -
特殊情况的切口选择
对于既往有疝气、阑尾炎手术史的患者，腹部瘢痕可能阻碍常规路径。此时采用耻骨上入路或经会阴路径能避开粘连区域，降低直肠损伤风险。 -
术后恢复关键点
无论哪种入路，术后需关注尿控功能恢复（如盆底肌锻炼）和并发症预防（如导尿管护理）。微创手术因创伤小，可早期下床活动，减少血栓风险。
选择手术方式需综合肿瘤分期、患者体质及医生经验。建议术前通过多学科会诊评估最优方案，并充分沟通术后康复预期。技术进步使前列腺癌手术日益精准，患者生存率和生活质量显著提升。
