根据相关规范要求，药店医保台账整改报告需包含以下内容，并确保与医保服务协议及药品管理法规保持一致：

一、整改背景与依据

为规范医保服务流程，确保医保基金合理使用，依据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理方法》《药品管理法》等法律法规，结合药店实际情况，对医保台账进行了全面整改。

二、存在问题分析

1. 药品分类管理不规范

   部分药品未明确分类标识，保健品与药品混杂销售，且未设置“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。

2. 医保刷卡管理不严格

   存在购非药品类商品使用医保卡结算的情况，且未对医保卡使用范围进行严格审核。

3. 人员培训不足

   药师及工作人员对医保政策理解不深，服务意识薄弱，未定期开展医保知识培训。

4. 信息系统功能滞后

   信息化系统未实现医保支付自动化，操作流程繁琐，易出现人为错误。

三、整改措施

1. 规范药品分类管理

   • 设立处方药、非处方药及保健品专柜，明确标识并实行分区管理。

   • 在保健品专柜显著位置张贴“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。

2. 强化医保刷卡管理

   • 严格按《基本医保药品目录》刷卡，非药品类商品统一不使用医保卡。

   • 建立医保卡使用审核机制，对异常交易及时预警和处理。

3. 加强人员培训与考核

   • 定期组织医保政策、GSP规范及服务意识培训，提升员工专业素养。

   • 药师需通过医保知识考核后方可上岗，确保业务合规性。

4. 升级信息系统

   • 引入智能化医保管理系统，实现自动结算、费用监测及数据分析功能。

   • 建立医保基金使用定期审计机制，确保数据安全与合规性。

四、整改效果评估

1. 流程规范性提升

   药品分类明确，医保刷卡违规行为减少90%以上，服务流程标准化程度显著提高。

2. 人员素质增强

   员工对医保政策理解透彻，服务态度明显改善，患者满意度提升20%。

3. 系统运行稳定

   信息化系统故障率降低50%，医保支付效率提升30%，数据准确性达到99%以上。

五、未来持续改进

1. 定期自查与外部监督

   每月开展医保专项自查，配合医保部门年度评估，确保持续合规。

2. 完善控费机制

   通过信息化手段实时监控医保费用，杜绝不合理用药及过度检查，降低医保基金浪费。

3. 强化服务意识

   建立患者反馈机制，及时处理医保相关投诉，持续优化服务流程。

通过以上整改措施，药店医保台账管理已达到规范要求，未来将继续加强内部管理，确保医保服务安全、高效。