兰州市医保住院规定

兰州市医保住院规定涉及报销比例、起付标准、年度支付限额及特殊病种政策,具体如下:

一、报销比例与起付标准

  1. 城乡居民医保

    • 一级医院 :报销比例90%

    • 二级医院 :报销比例85%

    • 三级乙等医院 :报销比例75%

    • 三级甲等医院 :报销比例65%

    • 起付标准 :三级甲等1400元,三级乙等600元,二级400元,一级和社区卫生机构200元

    • 年度最高支付限额 :5万元

  2. 职工医保

    • 起付标准 :一级600元,二级400元,第三次及以上400元

    • 报销比例 :与城乡居民医保一致

    • 年度最高支付限额 :6万元

二、特殊病种与异地就医

  1. 特殊疾病

    • 兰州市职工医保特殊疾病报销比例80%,市外就医75%

    • 城乡居民医保特殊疾病报销比例80%

  2. 异地就医

    • 市外就医起付线2000元,报销比例75%

    • 需办理转诊手续,未转诊按三甲医院30%、三乙医院50%报销

三、其他注意事项

  1. 住院时间与报销

    • 无15天间隔限制,同一病种可连续住院报销

    • 门诊慢特病、重大疾病等特殊诊疗项目单独纳入报销范围

  2. 费用报销流程

    • 需提供社会保障卡、单位介绍信(职工医保)

    • 自付部分超过年度限额的,纳入大病医疗保险报销

以上政策综合了2014-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。建议参保人员办理异地就医备案,避免影响报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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