借：坏账准备 贷：应收医疗款

医保拒付金额的会计处理需要根据拒付原因和医院内部管理规定进行具体操作，主要分为以下几种情况：

一、医保拒付的账务处理原则

1. 合规性审核 ：需根据医保局拒付说明书审核拒付原因，确认是否因违规操作或政策不符导致拒付。

2. 费用分类 ：区分医保报销范围、自费项目及不予支付项目，仅对医保报销部分进行核算。

3. 坏账处理 ：因违规或政策拒付的金额需作为坏账损失处理，冲减相关收入科目。

二、具体会计分录

1. 初始确认时

   借：坏账准备

   贷：应收医疗款—门诊（住院）收入—结算差额

2. 实际结算时

   若医保分批支付，医院可先按估算金额入账，实际到账后再调整：

   • 估算时：借：银行存款（实际收款）

     贷：应收账款—应收医疗款—应收医保款

     贷：事业收入—医疗收入—结算差额

   • 实际结算后：若存在差额，调整分录为：

     借：应收账款—应收医疗款—应收医保款（差额调整）

     贷：事业收入—医疗收入—结算差额

三、注意事项

1. 政策遵循 ：医保拒付需符合当地医保政策，违规操作可能导致额外处罚。

2. 流程规范 ：需填写拒付单据并备案，确保与医保部门对账一致。

3. 坏账管理 ：长期未收回的拒付款项需转入“坏账准备”科目，核销时再冲减。

四、示例

某医院某月确认医保应收款1,000,000元，其中因政策拒付200,000元，则初始分录为：

借：坏账准备 200,000

贷：应收医疗款—门诊（住院）收入 1,000,000

实际收到医保款800,000元时：

借：银行存款 800,000

贷：应收账款—应收医疗款—应收医保款 1,000,000

调整差额200,000元：

借：应收账款—应收医疗款—应收医保款 200,000

贷：事业收入—医疗收入—结算差额 200,000

通过以上处理，医院可规范管理医保拒付金额，确保财务数据准确性。