在北京医保政策中,门诊费用的年度起付线为1800元,即累计超过1800元的部分才能按比例报销,未达金额需自付。报销比例根据医院等级不同,社区医院可达90%,其他医院为70%,且设有2万元的封顶线。
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起付线规则
每年1月1日至12月31日为计算周期,门诊费用累计满1800元后,超出部分开始报销。住院费用则另设起付标准(首次1300元,后续650元)。 -
报销比例差异
社区医院报销比例最高(90%),其他医院为70%。若年度门诊费用超过2万元,报销比例统一降至60%。 -
适用范围与限制
仅适用于医保目录内的门诊费用,自费项目不纳入累计。住院、工伤等费用按其他政策执行。
合理规划就医选择(如优先社区医院)可最大化报销额度,但无需为凑满1800元盲目消费。