工会职工医疗互助不是商业医保,而是由工会组织的非营利性互助保障计划,其核心区别在于:自愿参与、费用分摊、保障范围有限且不追求盈利。
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性质不同:商业医保由保险公司运营,以盈利为目的;工会医疗互助是职工自愿参与的互助共济机制,资金来源于会员缴费或工会补贴,盈余用于成员保障而非分红。
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参与方式:商业医保可自由购买,覆盖人群广泛;工会医疗互助通常限定于本单位或行业工会成员,需通过集体申请加入。
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费用与赔付:商业医保保费与年龄、健康挂钩,赔付按合同条款执行;互助计划缴费固定或按工资比例收取,赔付标准由工会协商制定,灵活性更高但额度较低。
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保障范围:商业医保涵盖疾病、意外等,保障全面;工会互助多针对住院、大病等特定医疗支出,属于基础补充性质。
工会职工医疗互助是社会保障体系的补充,适合与基本医保搭配使用,但无法替代商业医保的全面保障。