45%
根据广州医保政策,外省就医报销比例及规则如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在社区门诊统筹定点机构就医可报销60%-80%(具体比例取决于参保类型);
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若按个人账户支付比例超过50%(如60%)且年度累计超过400元,可申请异地门诊慢性病报销。
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特殊门诊
- 需办理异地就医备案,报销比例通常为70%。
二、住院报销比例
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起付标准
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一级医院:400元
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二级医院:800元
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三级医院:1600元
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退休人员标准:一级医院280元,二级560元,三级1120元。
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报销比例
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起付线以上部分按以下比例报销:
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3000-5000元:88%
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5000-10000元:90%
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10000元以上:95%
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乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销。
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三、其他注意事项
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异地就医备案
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需在参保地医保中心登记备案,未备案将影响报销;
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长期在外人员建议每60次就医后核对交易记录。
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报销限额
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门诊统筹年度最高支付限额为300元/人·月;
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住院报销设有年度累计最高支付限额(如25万元)。
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特殊群体
- 退休人员、低收入群体等可享受政府补贴。
四、法律依据
所有报销均依据《中华人民共和国社会保险法》执行,异地就医需遵循“就医地目录,参保地政策”原则,即药品、诊疗项目按参保地标准报销。
以上信息综合了2021-2025年广州医保政策,具体操作建议咨询当地医保部门。