江西省内医保已实现全省通用,参保人员可在省内定点医疗机构直接结算,无需办理转诊备案,但需注意异地就医报销比例可能略有差异。
江西省医保系统已完成省级统筹,覆盖职工医保和城乡居民医保。参保人员在省内其他城市就医时,持社保卡或医保电子凭证即可享受住院、普通门诊及部分慢性病门诊的即时结算服务,无需额外申请手续。
报销规则方面,省内异地就医执行参保地目录、就医地管理的原则。例如,南昌参保人员在赣州住院,药品和诊疗项目按南昌医保目录报销,但起付线和报销比例可能根据就医地政策调整,通常略低于本地待遇。
需特别留意三类情况:一是非定点机构无法直接结算,需先自费后回参保地报销;二是急诊无需备案,但非急诊建议提前确认医院是否接入省平台;三是门诊特殊慢性病需提前在参保地办理异地就医登记。
随着医保信息化建设推进,江西正逐步扩大异地就医覆盖范围,建议通过“赣服通”或医保局官网实时查询定点机构名单及最新政策。