60%-84%
低保户在市里看病的报销比例根据医保类型和地区政策有所不同,具体可分为以下几种情况:
一、基础报销比例
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医疗保险报销
低保户通常参加“一老”或无业居民医保,住院报销比例约为 60% (即医保目录内费用报销60%)。
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医疗救助叠加
报销后剩余部分可申请医疗救助,再报销 60% ,总报销比例可达 120% (例如:医保报销60% + 医疗救助60% = 120%)。
二、特殊政策说明
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跨市就医报销
低保户跨市就医可享受与本地居民相同的报销比例,但需先住院后缴费,按医保目录执行。
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2024年新政策(部分地区试点)
全年住院医疗总费用在4万元及以下的,民政救助80%,慈善总会救助20%;超出4万元部分,民政救助80%,慈善总会根据实际情况再救助。
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2025年最新政策(部分地区)
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城镇居民低保户在医保报销后,剩余部分由政府补助70%,年度累计上限4万元;
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农村低保户可能参照类似政策,但需以当地最新规定为准。
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三、自费部分说明
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封顶线 :不同地区封顶线不同,如3.5万元、4万元等;
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特殊药品/检查 :部分药品(如乙类70%、贵重药品70%)及特殊治疗按比例报销。
四、注意事项
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报销流程 :需先通过医保报销,再申请医疗救助,需提交身份证明、医疗费用发票等材料;
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临时救助 :可对年累计自费部分申请临时救助,但每年仅限一次。
低保户市里看病报销比例较高,但需结合医保、医疗救助及慈善救助等多重保障,仍需自费部分。具体比例和额度以当地最新政策为准。